検査

血液検査と超音波検査を行います。
血液検査では甲状腺機能異常の有無や自己抗体価の確認などを行っております。超音波検査では、甲状腺実質の変化や結節の有無などを確認しております。
結節を認めた場合、妊娠によりサイズが増大しやすくなるといった報告もあるため、必要に応じて妊娠前に細胞診検査を行っておくことがあります。

治療

バセドウ病の方は、妊娠前に内服薬の変更を行うことがあります。妊娠初期にメルカゾールを内服していると、胎児の形態異常をきたすリスクが高まるといった報告があるからです。メルカゾールからチウラジール、プロパジールに切り替える場合が多いですが、薬の切り替え時は副作用の発現リスクが高いため、切り替え後3ヶ月間は避妊をお願いすることになります。
内服薬でコントロール不十分な方や内服薬の量が多い場合には、妊娠前の事前準備としてアイソトープ治療（放射性ヨウ素内用療法）や手術をご提案することもあります。

現行されているガイドラインでは、アイソトープ治療の際に投与される放射性ヨウ素が胎児に影響しなくなるには6ヶ月あれば十分とされていますが、アイソトープ治療後に一過性に上昇する自己抗体価が元のレベルに戻るのに中央値1年程度はかかるため、当院ではアイソトープ治療後1年間は避妊する想定で治療時期を選択いただくようにご説明しています。
甲状腺機能低下症の場合、甲状腺ホルモンを固めた薬であるチラーヂンSの内服を行います。特に橋本病患者さまにおいては、軽症の甲状腺機能低下症に対して甲状腺ホルモンの補充を行うことによって妊娠率や流産率が改善したとの報告もあります。不妊治療を考えている方には早期からのホルモン補充が大切です。

検査

血液検査と、必要に応じて超音波検査を行います。
当院で行う超音波検査は、甲状腺疾患の検査目的となります。産婦人科で行う腹部超音波検査や経膣超音波検査による胎児や子宮・膣・卵巣などの確認は行っておりません。

治療

病態に応じて、必要時のみ内服を行います。
バセドウ病は自己免疫疾患であるため、妊娠中は免疫力の低下に伴い、病勢が落ち着く方が多いです。ごくまれに妊娠中に甲状腺の手術を行わなければならないほど不安定になる方もいらっしゃいますが、その場合は妊娠後期の安定したタイミングで行います。
甲状腺機能低下症の方は、甲状腺ホルモンを固めたお薬であるチラーヂンSの内服を継続いただきます。

検査

血液検査と、必要に応じて超音波検査を行います。
産後の影響で甲状腺機能が変動する方がおられます。
特に橋本病の方は無痛性甲状腺炎を引き起こしやすく、まれにバセドウ病へ切り替わることもあるため、定期的な検査が大切です。
バセドウ病の方も、妊娠中に病勢が落ち着いていたことへの反動として症状をぶり返す方が多いため定期的な検査は必要です。

治療

バセドウ病の方は、甲状腺ホルモンの値や授乳の有無によって抗甲状腺薬の用量を調節します。抗甲状腺薬は乳汁中にも分泌されてしまうため、一定以上の用量になると赤ちゃんへの影響を懸念し断乳をお願いする場合がございます。なお、日本において抗甲状腺薬の代用としてよく使われるヨウ化カリウム（無機ヨウ素）に関しては、乳汁移行についてのデータが不十分であるため、内服の用量に関わらず断乳を推奨しています。
妊娠前に顕性の（しっかりとした）甲状腺機能低下症があった場合はチラーヂンSの内服を継続しますが、軽度の甲状腺機能低下症であった場合にはチラーヂンSを中止してみることをトライします。
無痛性甲状腺炎では、時間がたつと自然に甲状腺機能が正常化するため、経過観察を行います。

妊娠前に甲状腺の異常がある場合でも、あらかじめ適切な治療を開始しておくことで安全に妊娠・出産が可能です。妊娠を希望される方や妊娠中の方は、定期的な甲状腺検査を受け、必要に応じて専門医の診察を受けることをおすすめします。
当院では、妊娠を希望される方や妊娠中の方の甲状腺管理を専門的に行っています。安心して妊娠・出産を迎えるために、気になることがおありの方はお気軽にご受診ください。